|
Questionnaire de demande de documentation sur les rencontres avec les femmes russes
Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Cela nous permettra de mieux vous connaître
et de vous apporter une réponse
personnalisée.
Vous
recevrez une documentation complète et
gratuite contenant une brochure détaillée
sur nos services avec les différentes formules d'adhésion
et leurs prix. (C'est sans engagement de votre part.)
Ce questionnaire est strictement confidentiel
et destiné uniquement à nos services. Aucune donnée
ne sera divulguée à des tiers ou publiée.
|
|
Votre
profil personnel
|
|
*Prénom
|
|
|
*Nom
|
|
|
*Adresse
complète (rue,
numéro de maison, numéro d'appartement,
code postal, ville)
|
|
|
Pays
|
|
|
Téléphone
fixe |
|
|
Téléphone
portable |
|
|
Fax |
|
|
*E-mail
|
|
|
E-mail
additionnel (si vous en avez) |
|
|
*Date de naissance
|
Jour
Mois Année |
|
Age |
|
|
Signe
du zodiac |
|
|
Nationalité |
|
|
*Situation
matrimoniale
|
|
|
Situation
matrimoniale - remarques |
|
|
*Avez-vous des
enfants?
|
|
|
Si oui, veuillez
préciser leur sex, âge et nombre
|
|
|
Religion |
|
|
*Niveau d'études
|
|
|
Profession |
|
|
*Langues
parlées.
(Pour
chacune d'elles indiquez votre le degré de
connaissance)
|
|
|
*Taille
|
cm
|
|
* Poids
|
kg
|
|
* Couleur
des yeux
|
|
|
* Couleur
des cheveux
|
|
|
Les principaux aspects de votre caractère
|
|
|
Vos loisirs et passions
|
|
|
Fumez-vous
?
|
|
|
Autres informations que vous jugez utiles de
mentionner
|
|
|
Le
profil de la femme recherchée Son
age : entre et
ans
Sa
situation
matrimoniale:
Enfants
: Acceptez-vous
une personne ayant un
enfant (ou des enfants)
?
Autres
renseignements sur la personne recherchée
:
Donnez
ici les autres renseignements
sur la personne recherchée
par vous. Vous
pouvez
aussi
noter
les
références
des
femmes de
notre site qui vous
plaisent.
|
| Votre
photo
Merci
aussi de nous envoyer une ou plusieurs photos de
vous à cet email :
contact@femmesrusses.be
Cette
photo nous permettra de mieux vous connaître.
|
| Envoi
Conformément à la loi
78.17 du 06.01.78 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés,
vous conservez un droit d'accès, de rectification et de suppression
concernant les informations que vous avez fournies.
|
